Infekcje u diabetyka. Zastosowanie inhalatorów w infekcjach dróg oddechowych.

Spis treści:

1. Najczęstsze rodzaje infekcji, objawy, wpływ na poziom cukru
2. Leczenie infekcji u diabetyków
3. Szczepienia
4. Zastosowanie inhalatorów w infekcjach dróg oddechowych

Najczęstsze rodzaje infekcji, objawy, wpływ na poziom cukru

Najczęściej występujące infekcje, oprócz układu oddechowego, mogą dotyczyć układu  moczowego, skóry i układu pokarmowego. Częste infekcje układu moczowego i skóry mogą być pierwszym objawem cukrzycy. Objawy chorób infekcyjnych takie, jak: utrata apetytu, gorączka, pocenie się, nudności, wymioty, biegunka, częste oddawanie moczu w istotny sposób wpływają na ilość i jakość przyjmowanych płynów, pokarmów i leków, a także na wchłanianie leków i nawodnienie organizmu¹. Dlatego w przebiegu infekcji u diabetyka dochodzi do zaburzeń glikemii. Mogą one mieć różny charakter – w przypadku osłabienia apetytu i przyjmowania ograniczonej ilości pokarmów może wystąpić hipoglikemia, zaś w infekcjach przebiegających z gorączką i/ lub wzmożonym wydalaniem wody, poziom cukru może wzrastać. W chorobach infekcyjnych, z powodu niedoboru insuliny, wzrasta również ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej^1,2.  Dotyczy to głównie młodszych osób
z cukrzycą typu 1, ale może się zdarzyć również u osób starszych, chorych na cukrzycę typu 2. Dlatego podczas infekcji,  oprócz częstszego pomiaru glikemii ważne jest również oznaczanie związków ketonowych we krwi oraz stosowanie glukometru, który posiada funkcję ostrzeżenia ketonowego, jak np. glukometr Glucomaxx®), w którym miga symbol L, gdy stężenie glukozy wynosi ≥ 240 mg/dl (13,3 mmol/l).

Należy również zapobiegać odwodnieniu, które może doprowadzić do gwałtownego pogorszenia funkcji nerek, zwłaszcza u osób starszych, przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe¹.

Leczenie infekcji u diabetyków

Zasadniczym punktem w leczeniu infekcji u diabetyka jest intensywna kontrola glikemii (pełny profil glikemii) i pilny kontakt z lekarzem, w celu rozpoznania infekcji, wdrożenia odpowiedniego leczenia oraz dostosowania leczenia przeciwcukrzycowego do aktualnej sytuacji¹. Konieczne może być czasowe przejście na odpowiednio dopasowaną insulinoterapię. Należy również pamiętać
o tym, że w miarę ustępowania infekcji zapotrzebowanie na insulinę/ leki przeciwcukrzycowe może się zmniejszać, a więc w tym okresie konieczne jest ponowne dostosowanie dawek.

Szczepienia

W ramach profilaktyki infekcji i ich powikłań Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca coroczne szczepienie dzieci powyżej 6. miesiąca życia i osób dorosłych przeciwko grypie. Ponadto rekomenduje szczepienie dzieci powyżej 2. miesiąca życia i dorosłych przeciwko Streptococcus pneumoniae (dwoinka zapalenia płuc), a w  związku z COVID-19 szczepienia wszystkich osób z cukrzycą przeciw tej chorobie³.

Zastosowanie inhalatorów w infekcjach dróg oddechowych.

W przypadku infekcji układu oddechowego polecanym sposobem leczenia jest zastosowanie nebulizacji. Nebulizacja polega na podaniu, za pomocą urządzenia medycznego jakim jest – inhalator/ nebulizator, płynnych leków (roztworów lub zawiesin) w postaci rozpylonej mgiełki, bezpośrednio do dróg oddechowych. Metoda ta pozwala na osiągnięcie wysokiego stężenia leku w drogach oddechowych, ograniczenie ogólnych działań niepożądanych oraz szybsze osiągnięcie działania terapeutycznego. Możliwe jest również zastosowanie mniejszych dawek leków oraz indywidualne dopasowanie dawki do potrzeb pacjenta. Co ważne, aplikacja leku jest bezbolesna, nieinwazyjna i wygodna^4,5.

Wybierając inhalator, należy zwrócić uwagę na możliwość stosowania wszystkich preparatów przeznaczonych do aplikacji wziewnej. Co istotne, parametry urządzenia powinny zapewniać taką wielkość rozpylonych cząstek i frakcję respirabilną, aby leki mogły docierać do dolnych odcinków dróg oddechowych. Inhalatory iXellence® spełniają powyższe kryteria, charakteryzują się doskonałymi parametrami nebulizacji, zostały przetestowane przez specjalistów Instytutu Matki i Dziecka oraz posiadają pozytywną opinię tej instytucji. Dodatkowo cechują je: bezpieczeństwo i wygoda użytkowania, cicha praca, kompaktowy rozmiar ułatwiający stosowanie również poza domem, intuicyjna obsługa oraz uniwersalność dzięki zestawowi maseczek i ustnikowi w wersji dla dorosłych i dzieci⁶.

By poznać lepiej inhalatory iXellence®, zapraszamy do odwiedzenia poniższych stron:

• iXellence® NEB Classic
• iXellence® NEB Mesh
• iXellence® NEB Mini

Osoby chorujące na cukrzycę nie powinny lekceważyć infekcji. W razie zachorowania muszą pamiętać o intensywnej kontroli glikemii, o prawidłowym nawodnieniu i odpowiedniej diecie. Natomiast w okresie zdrowia należy zadbać o odpowiednią profilaktykę, co może ułatwić zastosowanie nebulizacji, która nawilżając błonę śluzową dróg oddechowych pomoże zadbać o lepszą odporność.

Bibliografia:

1. Kapała A. Czas jesiennych infekcji; http://diabetologiaonline.pl/diabetyk_cukrzyca2,info,416,0.html
2. https://zdrowydiabetyk.pl/zatrucie-i-infekcje-pokarmowe-jak-wplywaja-na-cukrzyce-i-zapotrzebowanie-na-insuline/
3. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2022 Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, Curr. Top. Diabetes, 2022; 2 (1): 1–134
4. Karolewicz B., Pluta J., Haznar D., Nebulizacja jako metoda podawania leków,   Pol. 2009, 65(4): 291-304
5. https://www.aptekarzpolski.pl/wiedza/inhalacja-i-nebulizacja-zasady-rodzaje-i-bezpieczenstwo-terapii/
6. https://genexo24.pl/kategoria-produktu/inhalatory/